失眠治疗与镇静药

　　日前，闻名全球的迈克尔杰克逊因失眠症太严重，导致服用普通的安定药没有效果，在北京时间8月25日凌晨，据国外媒体称迈克尔杰克逊被注射强力麻醉剂异丙酚而导致死亡。一名为杰克逊服务过的护士向媒体证实，杰克逊曾要求用异丙酚来治疗自己的失眠。

　　大家请先看看异丙酚的用途，异丙酚是一种强力镇静剂，必须由专业麻醉师管理使用，而杰克逊曾要求用异丙酚来治疗自己的失眠。失眠严重要如此地步，竟然必须依靠异丙酚才能入睡，这给我们一个什么样的警示呢？难道失眠一定要依靠镇静药才能入睡吗？

　　用镇静药治失眠其实是误区，上海国文医院专家从上海市失眠症医疗协作中心获悉，患有失眠症的都市人群中，高达82％的人存在药物依赖性，这源于临床现在对失眠症的治疗手段。多数是靠镇静药物，而事实上，失眠是由心理、疾病、药物、环境、体质等五大因素引起的，一味靠镇静药物，只能适得其反。

　　时下，由于失眠症患者较多，一些医院的内科、中医科、精神科、五官科，甚至妇产科等，都可以随意给患者服用镇静药物。然而，由此引起的后果是：镇静药物打乱了人的睡眠规律，致使大部分患者不该睡的时候强行抑制大脑兴奋，呼呼入睡；而该醒的时候，又醒不过来。这样多次反复，形成恶性循环。

　　对此，上海国文医院中医科郎主任表示，药物睡眠不同于生理睡眠，镇静药引起的药物性睡眠表面上似乎保证了睡眠时间，实际上却使患者长期处于较大失眠状态。使用者的自我感觉也表明了这种情况，服药后虽然整夜入睡，但早晨醒来仍然昏昏沉沉，好像没有睡够。目前，本市各医院治疗失眠症多集中在神经内科，医患双方都倾向于单靠镇静药物进行治疗，其实这是个误区。

　　每天人的睡眠时间：大多数新生儿每天约睡14～18小时；十岁左右儿童睡眠时间为9～10小时；2/3成人每晚睡7～8小时；1/5成人睡眠时间少于6小时，老年人平均每晚睡6.5小时。

　　引起失眠的常见原因有：

　　一、心理因素：焦虑、抑郁、紧张、激动、愤怒或思虑过多均可引起失眠。

　　二、生理因素：饥饿、疲劳、性兴奋以及一些疾病，都可引起失眠。

　　三、药物因素：饮酒、药物滥用可引起失眠。

　　四、不良的环境和习惯。

　　药疗：安睡疗法的基础和核心是药疗，药疗的基本用药方案，最大的优势和特点是根据不同病种、病情和不同治疗阶段，有针对性地制定用药方案。药疗强调辩证施治，是以扶正和祛邪相结合，改善症状和消除病症相结合，改善症状是以患者的临床表现对症下药为法则。具体方法以下几个方面：

　　（1）滋补肝肾法：

　　用于肝肾阴虚、头眩、耳鸣、失眠多梦、潮热、盗汗，归芍地黄之类，六味生脉汤加减，贯煎汤加减；

　　（2）安神补心法：

　　心血不足，心悸神疲，夜难入寐，口舌生疮，大便干燥，易怒；补心丹，首乌枣仁蝉衣汤加减；

　　（3）交通心肾法：

　　心神不定，精神恍惚，腰膝酸软，顽固性失眠，舌胎红，脉细数；龙骨牡蛎黄连阿胶鸡子汤加减；

　　（4）芳香开窍法、醒脑开窍法：

　　胡言乱语，心神不定，七情内伤，热八行怠、湿泻蒙蔽，谵语、抽搐、昼夜不夜，狂病日久；解郁镇癫定狂汤加减；