临床上任何一个失眠患者的病因都不是单一的,总是多方面的病因综合导致的。另外,不同的病人,可能症状相似,但是失眠的病因可能决然不同。以下总结了十大因素概括了导致失眠西医学病因。
(1)心理因素:生活和工作中的各种不愉快事件造成的急慢性焦虑、忧愁,过度的兴奋、愤怒,或失眠症患者对健康的过高要求、过分关注等均可引起失眠,甚至加重失眠。另外,由于心理、躯体方面的原因对睡眠怀有恐惧心理,如怕尿床、怕不能按时醒来、怕夜间再次失眠,从而一到晚饭后心情就开始紧张不安,反而加重了失眠,甚至是原有失眠原因已经解决而又出现失眠的主要原因。心理因素对失眠有着重要的影响,它约占慢性失眠患者的半数。
(2)环境因素:居住环境嘈杂、住房拥挤、空气污染或突然改变睡眠环境,以及噪声、强光的刺激,气温的过冷过热,以及蚊子、老鼠、跳蚤等侵扰都会影响睡眠。
(3)睡眠节律改变:最主要的原因是经常日夜倒班工作或长期夜间作业,流动性工作如出差等。此外,生活无规律,人睡无定时,过度娱乐,以及跨时区的时差反应等,均可引起体内生物钟节奏的变化而出现失眠。
(4)生理因素:如过饥、过饱、疲劳、兴奋等亦可引起失眠。
(5)年龄因素:失眠与年龄密切相关,年龄越大越容易失眠。老年人人睡时间往往延长,再加上夜尿多,睡眠浅,易醒等原因,因此老年人失眠症的发病率比年轻人高得多。
(6)心身疾病:许多疾病会引起失眠,如神经衰弱、精神分裂症、情感性疾病、心绞痛、甲状腺功能亢进、各种疼痛性及瘙痒性疾病等。这些疾病都可出现失眠症症状。
(7)药物和酒:对镇静安眠药物发生依赖现象的人常有顽固性睡眠障碍,长期服用兴奋剂的人也会出现失眠。另外,长期饮用酒、咖啡、浓茶,都可能干扰睡眠质量。
(8)药物因素:药物引起的失眠,也是很常见的原因,有以下几方面:
①药物的兴奋作用。常见的有咖啡因(包括饮料中的茶和咖啡)、丙苯胺、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗震颤麻痹药等。有些解热镇痛的成药中含有咖啡因,如复方阿司匹林(apc)、散利痛等,虽然咖啡因含量有限,但可能影响失眠者的睡眠。此外,有些失眠患者为了提精神,常大量饮用浓茶或咖啡,咖啡因的累积作用,又导致夜间失眠加重,形成恶性循环。饮酒引起的失眠,也与酒精的兴奋作用有关,主要表现为开始因酒精具有镇静作用,入睡较易,但随之因反跳性的兴奋作用,引起睡眠中断、质量差,且明显早醒,总睡眠时间不足。