很多人对癫痫疾病的不太了解。那么如何鉴别诊断癫痫病与晕厥
1、晕厥的主要临床症状是意识丧失,因而须与癲痫的全身性强直阵挛或强直阵挛发作、失神发作和仅有意识障碍的复杂部分发作鉴别。一般说来,以下几点支持晕厥的诊断:
①发作常由焦虑或疼痛诱导; ②都在站立或坐位时发生; ③伴有面色苍白、大汗;④无强直一阵挛活动和舌咬伤或发作后意识模糊、昏睡及头痛。发作时心率减慢支持晕厥,虽然部分发作也可有心率减慢,但很少引起心动过缓。
2、前驱症状,如上腹不适、恐惧、面色潮红、头晕及不真实感在晕厥和癫痫中均可出现,但嗅幻觉或似曾相识感对部分发作更有特异性。
3、原发疾病的症状也有助于两者的鉴别。特发性直立性低血压除晕厥外还有阳萎、出汗、括约肌功能障碍、锥体束征等,连续多次测定卧立位血压收缩期相差6.6 kPa以上者支持诊断。心室纤颤、心动过速、心房纤颤、主动脉辦狭窄常是心源性晕厥的病因;低血糖也常引起晕厥,血糖检查可以确诊;严重贫血多在用力的情况下出现晕厥。
4、晕厥是脑血流一过性的降低导致脑部广泛性缺血的综合征,其临床症状主要是缺失而非刺激症状,故意识丧失前常有面色苍白、出冷汗,发作中迅速跌倒,肌张力降低,而肢体强直、舌咬伤、大小便失禁都比较少见。癫痫是神经元异常活动的结果,临床主要表现为刺激症状,故强直、阵挛、跌伤、舌咬伤、大小便失禁比晕厥常见得多,抽搐持续的时间也比惊厥性晕厥长。
5、晕厥与失神发作的鉴别主要是后者不跌倒,发作时也无面色苍白、大汗和血压改变,发作和终止都比晕厥快,没有明显的发作后状态。
6、脑电图对晕厥和癫痫鉴别有很大的价值,强直阵挛发作的患者在强直期表现为振幅逐渐增强的弥漫性10Hz波,阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波,杂以成群的棘波,失神发作可见到规律和对称的3 Hz棘一慢波,不规则l~2.5 Hz尖-慢波和多棘-慢波,间歇期80%患者的脑电图异常。而晕厥患者主要为慢波,间歇期脑电图多数正常,如仍不能确诊者,尤其是很难区别惊厥性晕厥和癫痫时,24小时动 态脑电图监测或视频脑电图在鉴别中特别有帮助。
晕厥常与癫痫病混淆,主要是两者之间有一些共同的症状与特点所造成,晕厥和癫痫术易误认的原因是二者均系临床上常见,且伴许多相同的临床表现。如怀疑有以上症状表现,一定要及时到医院进行诊治。